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TESTFORM
FORMULAIRE D'ETUDE 6 multirisque immeuble
ASSURÉ
Prénom de l'assuré
Nom de l'assuré
Adresse de l'assuré
Code postal
Ville
Nom du syndic
Siret
Adresse de l'assuré
Code postal
Ville
Téléphone
E-mail
Numéro d'immatriculation
Adresse du risque
Code postal
Ville
BATIMENTS
Surface
Nombre de bâtiments
Superficie bâtiment 1
Superficie bâtiment 2
Superficie bâtiment 3
Superficie bâtiment 4
Superficie bâtiment 5
Nombre de niveaux y compris RDC
Sous sol / Parking
Sont-ils séparés de moins de 10 mètres ?
S'il y en a plusieurs, communiquent-ils entre eux ?
USAGE DES BATIMENTS
100 % habitation
100% bureaux
Mixte : Habitation et bureaux (pour moins de 25% de la surface totale)
Mixte : Habitation et commerces (pour moins de 25% de la surface totale)
Si activité commerciale, lesquelles ? et pour quelle surface ? (par bâtiment si plusieurs bâtiments) :
RISQUES SPÉCIFIQUES
Monument Historique
Immeuble de Grande Hauteur
Zone inondable
Zone Urbaine Sensible
SEVESO
INNOCUPATION
Oui
Non
RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX
Escalier en bois
Gaz de ville
Gardien
Ascenseur
Digicode
Parking
Un arrêté de péril a-t-il été déposé au cours des 36 derniers mois ?
DERNIERS TRAVAUX RÉALISÉS OU VOTÉS
Toiture
Façade
Electricité
Autres
ANNÉE
ASSURANCE ACTUELLE
Compagnie
N° de police
Échéance principale
Prime actuelle
Police résiliée par la compagnie
Si oui, motif de résiliation
GARANTIE DEMANDÉES
Multirisque Immeuble
Protection juridique
Envoyer
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